برنامه مراقبت پرستاری برای درد: [NANDA Diagnosis] هدف، مداخلات


برنامه مراقبت پرستاری برای درد درد یک تجربه حسی آزاردهنده به دلیل آسیب بافتی است. هر کسی در زندگی خود درد را تجربه می کند. در اینجا نحوه ایجاد بهترین برنامه مراقبت پرستاری با شواهد مبتنی بر درد حاد آمده است.
درد حاد آن است که درد بیش از ۶ ماه از تاریخ ظاهر نشود. اگر مدت درد بیش از ۶ ماه باشد، تحت درد مزمن قرار می گیرد.

برنامه مراقبت پرستاری برنامه ریزی سیستماتیک برای ارائه مراقبت های پرستاری است. و هر دو نوع درد یعنی درد حاد و مزمن جنبه های مختلفی از مراقبت های پرستاری دارند و تشخیص پرستاری در اینجا در مورد طرح مراقبت پرستاری درد حاد بحث خواهد شد. شما همچنین می توانید بررسی کنید مراقبت پرستاری تب.

در زیر لیستی از تشخیص های پرستاری برای درد آورده شده است. خودشه تشخیص های پرستاری تایید شده NANDA برای درد.

  • درد حاد همراه با پاسخ التهابی سلول های بدن به شرایط پاتولوژیک به عنوان شواهدی از تاکی کاردی، تب، حالات چهره و رفتار بیانی.
  • تغییر در راحتی همراه با ناراحتی ناشی از درد ناشی از مشکلات پزشکی یا آسیب سطحی به عنوان شواهدی از تورم بافت و نشانه‌ای از التهاب.
  • خطر هیپوولمی همراه با کم آبی بدن به دلیل درد و هیپرترمی به عنوان نشانه ای از پف کردن پوست و خشکی مخاط دهان.
  • خطر آسیب همراه با بی قراری و ناراحتی به عنوان شواهدی از رفتار هیپرکینتیک و بی قراری ناشی از درد حاد.
  • استراحت ضعیف همراه با درد حاد
  • اختلال در حرکت بدنی همراه با محدودیت حرکت به دلیل درد.
  • اختلال راه رفتن همراه با بانداژ گچی بی حرکت کننده در استخوان درشت نی شکسته برای درد.
  • تحرک ضعیف ویلچر
  • حرکت ضعیف تخت

در زیر یک برنامه مراقبت پرستاری برای درد حاد آمده است.

هر برنامه مراقبت پرستاری شامل ۵ جزء اصلی است. عناصر ADPIE یا ۷ مرحله به نام فرآیند پرستاری. این عناصر یا مراحل برای توسعه یک برنامه مراقبت پرستاری استاندارد برداشته می شوند. {ADPGIRE}

7 مرحله از فرآیند پرستاری
  1. ارزیابی: – از طریق ارزیابی، داده ها یا اطلاعات زیر جمع آوری می شود. # داده عینی – جایی که تمام اطلاعاتی که بیماران از آن شکایت دارند ثبت می شود. # داده عینی جایی که تمام اطلاعات و داده های مشاهده شده از طریق مشاهده پرستاری از طریق برخی مهارت های پرستاری یا تکنیک های پرستاری/روش های ارزیابی سلامت جمع آوری می شود.
  2. تشخیص پرستاری:- بر اساس داده های جمع آوری شده از طریق ارزیابی پرستاری، بیان مسئله مبتنی بر شواهد به عنوان شکلی از تشخیص پرستاری ساخته می شود.
  3. مداخلات/برنامه ریزی: – با توجه به تشخیص پرستاری، اولویت ها و نیازهای بیماران شناسایی و درمان آنها برنامه ریزی می شود.
  4. هدف: – طبق برنامه ریزی، هدف یا هدف پرستاری تعیین می شود.
  5. اجرا: – با توجه به برنامه ریزی مراقبت پرستاری و اجرای رویه های پرستاری.
  6. توجیهات: – دلیل یا شواهد علمی انتخاب این نوع خدمات و رویه های پرستاری را توضیح می دهد.
  7. ارزیابی: – این مراحل برای ارزیابی این است که آیا به مشکلات بیمار رسیدگی شده است یا خیر. یعنی هدف پرستاری محقق شده است یا خیر.

داده های شخصی:

بیمار ممکن است شکایت کند: ناراحتی عمومی،
بدن درد، درد اندام، بیان کلامی درد، ناتوانی در انجام مراقبت های اولیه روزانه، رفتار درد بیش از حد و ناراحتی مانند حالات چهره و واکنش کاتاتونیک.

داده های عینی:

پرستار می تواند با ارزیابی رفتار و علائم و نشانه های حیاتی بیماران و با پرسیدن محل، شدت، شدت، فراوانی و مدت درد به این موضوع پی ببرد. این نشان دهنده وجود درد عمومی در بدن و اندام ها همراه با تب است. و از داده های به دست آمده توسط مقیاس درد استفاده کنید.

تشخیص پرستاری

۱ درد حاد مرتبط با پاسخ التهابی سلول های بدن به شرایط پاتولوژیک به عنوان شواهدی از تاکی کاردی، تب، حالات چهره و رفتار بیانی.

هدف پرستاری

هدف کوتاه مدت: بیمار پس از ۳۰ دقیقه مراقبت یا مداخلات پرستاری احساس بهتری دارد

هدف بلند مدت: کاهش و درمان تب و درد و جلوگیری از هرگونه عارضه درد یا التهاب.

مداخلات پرستاری

۱ ارزیابی بیمار را انجام دهید و علائم حیاتی و مقیاس درد را ارزیابی کنید. برای داده های پایه
۲ ایجاد موقعیت راحت برای بیمار به عنوان وضعیت نیمه گوشتی و ایجاد محیطی خنک و آرام برای بیمار
۳ پنجره ها و درها باز بوده و تهویه هوا توسط پنکه انجام می شود.
۴- به بیمار مراقبت های استریل بدهید و بیمار را به استراحت توصیه کنید.
۵ ارائه رایحه درمانی و ماساژ درمانی با روغن برای اندام ها.
۶ علائم حیاتی را برای ارزیابی دمای بدن و فشار خون تاکی کاردی دوباره بررسی کنید.
۷ در صورت وجود تب مداوم، یک اسفنج سرد به بیمار بدهید.
۸ داروهای مسکن را طبق تجویز پزشک برای کاهش درد و علائم التهابی ارائه دهید.
۹ درمان تخیلی بیمار محور را برای سطح درد پایین ارائه دهید.
۱۰ درمان آرام سازی عضلانی باید به بیمار داده شود.
۱۱- به بیمار موسیقی درمانی داده شود.
۱۲ وضعیت درد، شرایط و استرس بیمار را ارزیابی کنید.

داده های شخصی:

بیمار از درد در مفصل زانو شکایت دارد و نمی تواند مفصل و پاهای خود را حرکت دهد. آنها همچنین می توانند شکایت کنند که وقتی چیزی مانند پتو، رختخواب یا هر چیز بیرونی با آنها تماس پیدا می کند آسیب می بینند.

داده های عینی:

پس از مشاهده و ارزیابی، پرستار می تواند داده های زیر را بیابد: تورم مفصل زانو و انگشتان پا، سابقه مشکلات قبلی و هرگونه آسیب و قرمزی زانو در ناحیه. نشانه نقرس یک واکنش التهابی در مفصل است.

تشخیص پرستاری

۲ تغییر در راحتی همراه با ناراحتی ناشی از درد ناشی از مشکلات پزشکی یا آسیب سطحی به عنوان شواهدی از تورم بافتی، علائم التهاب و مقیاس درد ۸ از ۱۰.

هدف پرستاری:

هدف کوتاه مدت: بیماران باید کمتر از ۸ تا ۴ ساعت پس از مراقبت های پرستاری سطح درد داشته باشند. در طی دو روز او می تواند انگشتان پا و مفاصل خود را در طول درمان حرکت دهد.

هدف بلند مدت: بیماران باید از حمله نقرس جلوگیری کرده و به کاهش سطح اسید اوریک کمک کنند. برای زنده ماندن بهتر در خانه، آموزش بهداشت باید برای مراقبت در منزل ارائه شود.

مداخلات پرستاری:

۱ ارزیابی بیمار از نظر علل ناراحتی و ارزیابی مقیاس درد باید هر ۲ ساعت انجام شود.
۲ ارائه تهویه مطبوع و محیط و فضای خنک، آرام و بدون سروصدا.
۳- ارائه مشاوره خوب، آرامش و حمایت روانی از بیمار.
۴ محلول سرد را روی ناحیه مفصل بمالید و سپس یک پد پماد ضد التهابی بمالید.
۵. داروهای ضد التهاب و مسکن ها را طبق دستور پزشک ارائه دهید.
۶ آلوپورینول را طبق تجویز بیماران برای کاهش کریستالیزاسیون اسید اوریک تهیه کنید.
کولیسین ۰.۵ میلی گرم BD طبق دستور پزشک برای کاهش درد و تورم نقرس.
۷ روان درمانی شناختی ارائه دهید.درمان با هدایت تصویری باید انجام شود.
۸ آرامش درمانی باید انجام شود.
۹ شما باید تمرینات تنفس عمیق را دنبال کنید.
۱۰- فعالیت های تحول آفرین باید اجرا شود تا ذهن او را از درد منحرف کند و سطح درد را کاهش دهد.

داده های شخصی:

بیمار از درد جسمانی همراه با احساس گرما و ناراحتی برای استراحت شکایت می کند. احساس خشکی دهان.

داده های عینی:

پس از مشاهده علائم حیاتی و مقیاس درد، دمای بدن من ۱۰۱ درجه فارنهایت، ضربان نبض من ۱۱۸ و نمره درد من ۵ در مقیاس درد من بود. و مخاط دهان خشک و یکپارچگی پوست کمتری دارد.

تشخیص پرستاری

خطر هیپوولمی با کم آبی بدن به دلیل درد و هیپرترمی به عنوان شواهدی از تورم پوست و خشکی مخاط دهان مرتبط است.

هدف پرستاری:

هدف کوتاه مدت: پس از دو ساعت از مداخله پرستاری، درد و دمای بیمار باید حداقل باشد و در عرض ۲۴ ساعت پس از مراقبت پرستاری باید از کم آبی بدن جلوگیری شود.

مداخلات پرستاری

۱ ارزیابی باید با مقیاس برادن بیمار، مقیاس درد و علائم حیاتی بیمار انجام شود.
۲ نمودار مصرف و ترخیص بیمار را تحت نظر داشته باشید و با ایجاد یک موقعیت راحت، یک فضای آرام، خنک، با تهویه مناسب و هیپوترمی، بیمار را راحت کنید.
۳- اسفنج ولرم و استامینوفن را با تجویز پزشک تهیه کنید.
۴ ژل یا پماد مخاطی برای لب و پوست تهیه کنید.
۵- دادن مایعات خوراکی فراوان به بیمار و برنامه ریزی رژیم غذایی مایع و دادن آن به بیمار.
۶ برای تسکین درد بدن بیمار ماساژ روغن یا آروماتراپی انجام دهید.
۷ اگر با نسخه تجویز شده باشد، مایعات داخل وریدی داده می شود.
۸ اگر بیمار قادر به راه رفتن نیست، برای بیمار حمام تخت فراهم کنید. این مراحل بعد از دوش گرفتن تکرار می شود.
۹ علائم حیاتی، مقیاس درد و مقیاس برادن باید دوباره ارزیابی شوند. برای ایجاد اطمینان خاطر به بیمار و بستگان بیمار.

داده های شخصی:

ممکن است بیمار بگوید که به دلیل درد احساس ناراحتی می کند. او به دلیل ناراحتی پیانو می تواند رفتار اغراق آمیز و تحریک پذیر از خود بروز دهد.

داده های عینی:

پس از مشاهده پرستار، پرستار می تواند بگوید که برخی از داده های عینی حیاتی است، افزایش ناپایدار، ضربان نبض فشار خون را افزایش می دهد و تعداد تنفس به دلیل درد افزایش می یابد.

تشخیص پرستاری

۴ خطر آسیب همراه با بی قراری و ناراحتی به عنوان شواهدی از حرکت بیش از حد و رفتار بی خوابی ناشی از درد.

هدف پرستاری:

هدف کوتاه مدت: بیمار باید از هرگونه آسیب ناشی از رفتار بیش فعال جلوگیری شود. درد بیمار باید ظرف ۲۴ ساعت پس از مراقبت های پرستاری به حداقل برسد.

هدف بلند مدت: درمان درد بیمار، جلوگیری از رفتار بیش فعال و کمک به مدیریت درد آینده.

مداخلات پرستاری:

۱ رفتار و علل بیمار را ارزیابی می کند، بر درد تمرکز می کند و شدت، مدت و نوع درد آن را ثبت می کند.
۲ ایجاد یک موقعیت راحت برای بیمار به عنوان وضعیت نیمه جوجه های گوشتی برای تسهیل تنفس عمیق برای بیمار.
۳ محیطی آرام و خنک فراهم کنید و از محرک های مضر دوری کنید.
۴ ارائه حمایت روانی، مشاوره و آموزش بهداشت در خصوص مهارت های مقابله با بیماری.
۵ ارائه انواع روان درمانی و آرامش درمانی.
۶ تنفس عمیق و تمرینات غیرفعال برای تسکین درد ارائه دهید.
۷. مسکن ها و داروهای تب بر را طبق دستور پزشک ارائه دهید.
۸ مراقبه و هوشیاری را برای بیمار فراهم کنید تا رفتار بیش فعال و همچنین درد او آرام شود.

تشخیص پرستاری

۵- استراحت ضعیف مربوط به درد حاد
۶ ضعف حرکات بدنی همراه با محدودیت حرکت به دلیل درد.
۷- اختلال در راه رفتن همراه با بانداژ گچی ایموبلایزر در شکستگی درشت نی برای درد.
۸ مانع حرکت ویلچرها.
۹ تخت ناقص.

هدف پرستاری:

هدف کوتاه مدت: بیماران با درد حاد کنار می آیند و سناریوی مراقبت های پرستاری را درک می کنند. او برای مقابله با درد با پرستاران کار خواهد کرد.

هدف درازمدت: بیمار در قسمت های محدود شده بدن آزادانه حرکت می کند. او می تواند دست ها و پاهای خود را به حرکت درآورد. او می تواند راه برود و یک زندگی عادی را شروع کند.

مداخلات پرستاری:

مبنای کوتاه مدت:
۱ ارزیابی و مجموعه ای از تمرینات حرکتی را ارائه دهید.
۲ وضعیتی راحت و فضایی خنک و آرام برای کاهش رفتار هراس فراهم کنید.
۳ ارائه انواع درمان های شناختی رفتاری برای تسکین درد.
۴ با حمایت روانی راهنمایی و مشاوره خوبی ارائه دهید.
۵ فیزیوتراپی باید به طور منظم دنبال شود.
۶ به بیماران در مراقبت های روزمره خود کمک کنید.

فونداسیون طولانی مدت:
۷ آموزش دقیق بهداشتی در مورد رنج، وضعیت بیماری و برنامه درمانی ارائه دهید.
۸ با داروها و مراقبت های خانگی به طور منظم پیگیری کنید.
۹- برنامه ریزی رژیم غذایی با توجه به بیماری برای جلوگیری از عوارض آن ارائه دهید.
۱۰ ارائه اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عوامل خطر بیماری.

طرح مراقبت پرستاری برای تصاویر درد و PPT

نتیجه:

برنامه مراقبت پرستاری تلاشی است که به طور منظم توسط پرستاران برای ارائه مراقبت های پرستاری به بیمار سازماندهی شده است.

در طرح مراقبت پرستاری، هر مرحله (ADPIE) با شواهد علمی و منطقی انجام می شود که مراقبت پرستاری مستدل است.

این همه در مورد طرح مراقبت پرستاری درد حاد (NCP) یا طرح مراقبت پرستاری هایپرترمی است و همه اینها NANDA Nursing Diagnostic برای مدیریت درد است.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/